Παχυσαρκία: Ορισμός – ταξινόμηση – θεραπεία

Η παχυσαρκία είναι η παθολογική αύξηση του σωματικού λίπους σε βαθμό που να θεωρείται επικίνδυνη για την υγεία. 

Ο δείκτης που χρησιμοποείται στην καθημερινή πρακτική για την ταξινόμηση της παχυσαρκίας είναι ο δείκτης μάζας σώματος (BMI, Body Mass Index). Ο BMI ορίζεται ως το πηλίκο του σωματικού βάρους σε κιλά (kg) προς το τετράγωνο του ύψους σε μέτρα (m2). 

Τιμές BMI 18,5 -   24,9 θεωρούνται φυσιολογικές. Άτομα με BMI 25 – 29,9  θεωρούνται υπέρβαρα, 30 – 34,9 θεωρούνται παχύσαρκα βαθμού 1 , 35 – 39,9 θεωρούνται παχύσαρκα βαθμού 2 και τιμή BMI πάνω από 40 σημαίνει νοσογόνος παχυσαρκία ή παχυσαρκία βαθμού 3.

Η θεραπεία της παχυσαρκίας περιλαμβάνει πρωτίστως αλλαγή του τρόπου ζωής με υιοθέτηση ενός υγιεινού προτύπου διατροφής σε συνδυασμό με άσκηση και συμπεριφορική τροποποίηση.

Εάν ο στόχος απώλειας 5% του ολικού σωματικού βάρους στους 3 – 6 μήνες (μέσω αλλαγής του τρόπου ζωής) δεν επιτευχθεί, τότε θέση έχει η φαρμακευτική θεραπεία. Απευθύνονται σε ασθενείς με BMI >30 kg/m2 ή BMI 27 – 29,9  με μία ακόμη συννοσηρότητα που σχετίζεται με την παχυσαρκία (πχ αρτηριακή υπέρταση, υπερλιπιδαιμία κτλ). Φάρμακα που χρησιμοποιούνται κυρίως είναι η τιρζεπατίδη (Mounjaro) και  η σεμαγλουτιδη (Ozempic). Ενναλακτικά, η λιραγλουτίδη (Saxenda), η ορλιστάτη (Xenical) και η ναλτρεξόνη (Mysimba) – βουπρπιόνη αποτελούν θεραπευτικές επιλογές.

Τέλος, όταν αποτυγχάνουν τα παραπάνω, θέση έχει η χειρουργική θεραπεία της παχυσαρκίας, κυρίως σε ασθενείς με BMI > 40 kg/m2 ή σε BMI > 35 kg/m2 με συννοσηρότητες. Περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους, με πιο διαδεδομένες τον γαστρικό δακτύλιο και την επιμήκη γαστρεκτομή (γαστρικό μανίκι - sleeve), οι οποίες στοχεύουν είτε στην μείωση της πρόσληψης τροφής είτε στη δυσαπορρόφησή της από το έντερο.

ΟΛΓΑ Σ. ΜΠΟΥΛΑΜΑΤΣΗ, MD, MSc

ΕΙΔΙΚΟΣ ΠΑΘΟΛΟΓΟΣ
ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΣΗ ΣΤΗΝ ΚΛΙΝΙΚΗ ΔΙΑΤΡΟΦΗ - ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΙΑ